鉈中毒的癥狀是什么?鉈中毒怎么治療?

鉈中毒的癥狀是什么?鉈中毒怎么治療?

鉈中毒

  職業性鉈中毒是在職業活動中吸入含鉈煙塵、蒸氣或可溶性鉈鹽,經呼吸道、皮膚和消化道吸收引起的以神經系統損害為主要表現的全身性疾病。鉈中毒分為急性和慢性中毒。急性鉈中毒中典型的三聯征胃腸炎、多發性神經病和脫發。慢性鉈中毒臨床表現主要特點是周圍神經病、視神經病、視網膜病及脫發。少數可出現中毒性腦病或中毒性精神病。

目錄

1.鉈中毒的發病原因有哪些
2.鉈中毒容易導致什么并發癥
3.鉈中毒有哪些典型癥狀
4.鉈中毒應該如何預防
5.鉈中毒需要做哪些化驗檢查
6.鉈中毒病人的飲食宜忌
7.西醫治療鉈中毒的常規方法

1.鉈中毒的發病原因有哪些

  職業性急性鉈中毒的發病原因往往是由于違反操作規程、不了解工作中所接觸的職業危害因素,更無防護意識,以致出現報道中的“用污染的手直接舀水喝”而引發了類似于自服或誤服經消化道吸收的生活性中毒,大劑量的吸收釀成死亡。臨床上多以犯罪性或自殺性急性鉈中毒病例為主。慢性中毒多見于生產和加工鉈的工人,工業含鉈廢水污染水源或土壤,人們食用該土壤生長的蔬菜、瓜果或飲用污染水后可以發病。

2.鉈中毒容易導致什么并發癥

  可發生急性鉈中毒性腦炎,出現頭痛,嗜睡,昏迷,驚照,震額,呼吸困難,發綸以至呼吸衰竭,重者可致死,也可出現血尿,蛋白尿,皮膚干燥呈鱗片狀,指甲有Mee’s紋,視力下降,視沖經萎縮。

3.鉈中毒有哪些典型癥狀

  內服大量鉈鹽的急性中毒病兒常在數小時到24小時內出現癥狀,如惡心,嘔吐,口炎,腹痛,腹瀉,可有出血性胃腸炎(或有便秘),皮膚,粘膜出血,心動過速及其他心律失常,血壓升高,肝,腎損害,脫發,多發性神經炎癥狀,部分病兒發生急性鉈腦炎,出現頭痛,嗜睡,精神錯亂,幻覺,驚厥,震顫,譫妄,昏迷等,重癥病兒并有肺水腫,呼吸困難以至呼吸衰竭,休克等,可于數日內死亡。

  若因長期應用鉈鹽治療發癬而中毒,其癥狀發作緩慢,病兒可有疲乏,抑郁,失眠,激動,惡心,嘔吐,感覺異常,肢端疼痛,手指震顫,肌肉無力,眼瞼下垂,斜視,瞳孔散大,面肌強直,球后視神經炎,視神經萎縮,失明,此外,可有貧血,齒齦炎及齒齦藍線,脫發,指,趾甲顯現蒼白痕或脫落,各種皮疹及表皮角化,皮膚有瘀斑或瘀點,肝,腎損害,糖尿等,此外,可有癡呆,甲狀腺功能不全,發育遲鈍及睪丸萎縮等,輕癥可完全恢復,發生球后視神經炎后,視力大都減退,急性中毒病兒約有半數出現不同程度的各種后遺癥。

4.鉈中毒應該如何預防

  鉈作業者嚴格遵守操作規程,加強個人防護,禁止在操作時吸煙、進食。對鉈化合物要嚴格管理,嚴禁用鉈鹽作毒鼠劑和脫發劑。鉈作業工人應每年定期查體,監測尿鉈;有嚴重肝臟、神經系統疾患的人員,不宜從事鉈作業。

  工業排放是鉈污染的主要來源,食物鏈遷移是人體鉈暴露和慢性鉈中毒的主要途徑 , 為此,削減鉈污染及其生態健康風險的對策應包括以下幾方面:

  (1) 控制污染源。加強礦物原材料中鉈含量的檢測和含鉈廢棄物中鉈的回收利用,嚴格禁止含鉈礦渣直接用于水泥制造,減小鉈的環境負荷。

  (2) 鉈污染土壤的修復。利用超積累植物提取和富集土壤中的鉈,土壤修復與植物采礦相結合,減輕土壤的鉈污染。

  (3) 調控食物鏈中鉈的遷移。選用對鉈的富集系數小的作物種類或品種,降低農產品中的鉈含量,減少人體通過食物鏈途徑的鉈暴露。

  (4) 慢性鉈中毒的診斷和治療。加強慢性鉈中毒診斷技術的研究,提高診斷的準確性,開發人體去鉈的新藥品,及時治愈鉈中毒患者。

5.鉈中毒需要做哪些化驗檢查

  1.鉈的生物樣品測定:測定尿鉈含量有助于診斷,因為正常人尿中幾乎測不出鉈。尿鉈超過0.015mmol/L(0.3mg/L)有診斷意義。

  2.神經電生理:腦電圖顯示不同程度的改變,重度中毒患者可見棘波、慢波。當周圍神經軸索發生變性時,肌電圖顯示神經原性改變,如在安靜時,出現正銳波或纖顫電位,小力收縮時運動單位平均時限延長。感覺與運動傳導速度減慢、遠端潛伏期延長。

  3. 心電圖: 竇性心動過速、心律失常、T波平坦、倒置,甚至T波消失。

  4. 肝腎功能:部分患者尿中有紅、白細胞、蛋白與管型。BUN增高。鉈作業工人可表現尿中β2-微球蛋白增高,反映了近端腎小管功能紊亂。肝功能檢查顯示血清ALT活性增高。

  5. 其他:有報道鉈中毒患者血清巰基水平低下、血鈣下降、血糖升高、尿糖陽性。

  診斷及鑒別診斷根據確切的鉈接觸史、典型的臨床表現、參考尿鉈或其他生物材料中鉈的測定,并排除其他病因所致周圍神經病,鉈中毒的診斷一般不困難。

6.鉈中毒病人的飲食宜忌

  1.可以多吃雞蛋,多喝牛奶。

  2.富含可溶性和不溶性膳食纖維的各種食物,包括粗糧、豆類、清淡的蔬菜和水果。纖維有和重金屬離子結合的性質,可帶著它們穿腸而過。

7.西醫治療鉈中毒的常規方法

  1.催吐、洗胃、導瀉、輸液

  由于口服鉈鹽發生的急性中毒,應立即采取刺激催吐或用2~4%鹽水或淡肥皂水催吐,并用1%碘化鉀或碘化鈉100~200ml洗胃,使成不溶性的碘鹽,減少自胃腸吸收,隨即選用3%硫代硫酸鈉溶液或清水洗胃。用硫酸鹽鹽類瀉劑導瀉,加快毒物排出;并可口服活性炭0.5g/kg,以減少毒物吸收。以后內服牛奶、生蛋清等。靜脈輸液可促進排泄并維持體液平衡。

  2.解毒劑

  在鉈中毒的治療上并沒有真正意義的解毒劑。如依地酸二鈉鈣、二巰基丙磺酸鈉或二巰基丁二酸鈉的應用方法同汞中毒,但效果不明顯。雙硫腙可與鉈形成無毒的絡合物,由尿排出,劑量為每日10~20mg/kg,分2次口服,5天為一療程。并應每天補給10%葡萄糖溶液100m1。普魯士藍具有離子交換劑的作用,鉈可置換普魯士藍上的鉀隨糞便排出。治療量為每日250mg/kg,分4次服用,每次溶于15%甘露醇50ml中口服,同時給鹽類瀉劑和鉀鹽加速鉈的排泄。慢性鉈中毒用含硫氨基酸如胱氨酸、半胱氨酸、甲硫氨酸等,可有一定療效。

  3.其他脫毒方法

  血液凈化:嚴重中毒可用透析療法或換血療法,能在短時間內降低人體內的鉈。皮膚沾染時,可用肥皂水或清水沖洗。